人人都是“智多星”计划旨在通过AI技术赋能社区居民、志愿者及基层工作者，培养一批掌握认知症早期识别与干预技能的“友好使者”，构建“筛查-预防-支持”一体化社区认知症防护网络。项目拟以朝阳区白家庄社区、海淀区航天社区、平谷区金谷园社区为试点，通过“家属喘息服务”和情绪管理课程结合智能筛查工具、南方医科大学等专业机构研发的SMART互动式早筛系统等及数字化培训平台，开发《认知症友好社区指南》和线上自测工具，形成可复制的“社区筛查-医院转诊-家庭互助”闭环提升社区认知症科普覆盖率、高风险人群干预率及家庭照护能力，推动“认知友好社区”落地。

项目实施周期

计划实施周期：

已实施周期：

项目受益人数

目前已覆盖受益人数：

本次公益创投计划再次覆盖项目受益人数：

项目受益对象

项目资金规模（年度）

已开展的项目规模(万元)：10万元

本次公益创投计划开展项目规模(万元)：

项目主要实施地域

根据调研结果，优先选择老龄化程度高、认知症防治需求突出的社区，确保精准覆盖目标人群并形成可复制的服务模式。 1.实施社区3个 朝阳区白家庄社区，服务基础为社区卫生站定期健康讲座；社区曾经依托基金会开设健脑课程；附近老年活动中心基础健身设施。无专项认知筛查；缺乏智能设备支持。 海淀区航天社区，服务基础为“海·青行动”计划高校志愿者结对陪伴，街道社区服务中心有与阜外医院合作的智慧养老平台提供在线问诊。干预手段单一；未建立风险档案。 平谷区金谷园社区，服务基础为有一支“医心关护”志愿服务队，社区工作者对接资源开展传统手工活动（编织、书法）为老人锻炼脑力；社区卫生中心基础体检服务便利。专业照护资源匮乏；转诊通道未打通。 2. 地域选择依据 需求集中度：所选社区60岁以上人口占比均超20%，认知症高风险人群比例高（依据北京市卫健委2023年数据）； 资源可及性：试点社区均具备社区卫生服务中心、养老驿站等基础服务设施，便于整合资源； 示范效应：朝阳区、海淀区为北京市“居家养老试点示范区”，经验易复制推广。

项目合作单位

北京社会工作者协会医务社会工作专业委员会 南方医科大学珠江医院

项目需求

1.认知症高风险筛查1000人（覆盖3个试点社区）；

2.直接干预30人（确诊或高风险人群），提供认知训练、用药安全指导等服务。

3.认知症家庭照护者（子女、配偶等主要照护人）支持300个家庭，通过“家属互助小组”和喘息服务，缓解照护压力。

4.认知症友好使者（社区志愿者、社工等）培训200人，掌握认知症基础知识和沟通技巧，形成社区支持网络。

项目目标

总目标：

通过AI技术赋能社区居民、志愿者及基层工作者，培养一批掌握认知症早期识别与干预技能的“友好使者”，构建“筛查-预防-支持”一体化社区认知症防护网络。打造北京市认知症友好社区示范样板，提升公众认知水平，完善家庭支持网络，建立可持续的社区认知症防治机制。

分目标及预期效果：

完成社区认知症筛查1000人次及30人次直接干预，培训200名"认知症友好使者，90%受训志愿者掌握3项以上专业照护技能，开发《认知症友好社区服务标准1.0》手册

项目成效

1.2024年第九届“北京社工宣传周”启动仪式活动

2.社会工作“公益集市”活动展位宣传专业知识

3.参与“线上+线下”系列宣传活动，内容包括主题宣传活动启动仪式、坚持党建引领助推矛盾调解社会工作、“新时代背景下的困境家庭帮扶伦理研讨”主题沙龙、第四届乡村振兴大学生论坛、融合社会力量共筑美好社区公益讲堂、“社工之声”故事征集等。

4.第五批北京市优秀社区专业社工人才培养（“优才计划”）海淀区东升镇督导——“五色花开，与你同行，助力东升青少年成长，共建美好家园项目”督导工作。聚焦社区居民及青少年需求，带动家庭，联动辖区各类资源共同参与，探索“家校社企联动”机制。

5.2024年市级邻里节现场设置展位，围绕“近邻·友邻·睦邻共建美好家园”活动主题开展“社工+垃圾分类知识有奖问答活动”。

项目管理

1.北京市老龄化社会健康需求突出

根据2023年统计公报，北京市已进入深度老龄化社会，60岁以上常住人口占比达21.3%，其中78.6%的老年人患有一种及以上慢性病（北京市卫健委数据）。当前社区健康服务存在三大短板：一是健康宣教以单向灌输为主，老年人参与度低；二是健康资源分散，缺乏系统整合；三是忽视老年人自主能力建设，导致健康行为难以持续。

2.社区照护存在痛点

前期调研显示认知症知晓率仅35%，且62%的居民认为认知症是“自然衰老”而非疾病；89%的家庭照护者希望获得情绪支持，但现有服务覆盖率不足20%；

现存痛点有三个方面，一是筛查效率低，传统量表耗时长（30分钟/人），老人抵触率高；二是照护资源不足：家庭照护者技能欠缺，心理压力大，社区专业支持薄弱；三是技术应用滞后：拟区域尚未有稳定的数字化工具，智能设备普及率低。

3. 政策与需求双重驱动

项目响应《北京市“十四五”老龄事业发展规划》“加强认知症社区防治”要求，填补“早期预防-家庭支持”服务空白，通过“志愿者培训+社区筛查+家属赋能”三级干预，构建可持续的认知症友好生态。

项目实施计划

项目进度安排

1. 筹备阶段-需求调研与资源整合

与试点社区居委会、卫生服务中心对接，完成300名目标老年人的基线健康评估（含AD8量表初筛）。

团队组建

通过北京社会工作者协会医务社会工作专业委员会招募10名在职医务社会工作者参与项目执行

在项目落地社区招募志愿者，组建50名社区低龄老人志愿者骨干。

2. 实施阶段（2025年4月-9月）

核心干预（4-6月）

认知症筛查：在3个试点社区开展集中筛查，完成1000名老年人评估，建立高风险人群档案。

志愿者培训：开展3期“认知症友好使者”认证培训（每期40人），考核通过率需达90%。

家属支持：每月组织2场“照护者喘息工作坊”，提供心理疏导和实操训练。

服务深化（7-9月）

社区赋能：指导志愿者团队独立运营“认知症互助圈”，每月至少开展1次主题活动。

工具落地：上线微信自测小程序，覆盖试点社区80%以上目标家庭。

3. 总结阶段（2025年10-12月）

效果评估：委托第三方机构进行终期评估，重点分析照护者心理状态改善率、社区筛查覆盖率。

模式推广：举办经验交流会，向周边社区输出标准化工具包。

项目执行团队介绍

该项目由北京乐仁社会工作事务所组织实施。

项目组成员：吴昊（组长 社会工作师）、侯静睿（副组长 助理社会工作师）、洪艺洳（成员 助理社会工作师）

协作单位：北京社会工作者协会医务社会工作专业委员会、北京社会工作者社区社会工作专业委员会

项目督导（拟聘请）：

陈涛教授-中国社会科学院大学

王晓慧副教授-中国劳动关系学院

席小华教授-首都师范大学

王献蜜副教授-中华女子学院

冯浩副教授-首都经济贸易大学

孙江涛副教授-高级社会工作师-国家开放大学

项目年度预算

见附件